- Gratis bezorging vanaf €50 euro in NL
- Achteraf betalen
- Showroom in Rosmalen
Voor de meeste thuiszorghulpmiddelen heeft u geen voorafgaande toestemming van uw verzekeraar nodig. U kunt veel hulpmiddelen direct aanschaffen en achteraf een vergoedingsverzoek indienen. Voor duurdere of medisch complexere hulpmiddelen geldt echter een uitzondering: daarvoor is een zogeheten machtiging vereist voordat u het hulpmiddel aanschaft of huurt.
Of u vooraf toestemming nodig heeft, hangt af van het type hulpmiddel, uw specifieke zorgverzekering en de hoogte van de kosten. De regels verschillen per verzekeraar en per polis. In dit artikel leest u precies wanneer een machtiging verplicht is, hoe u die aanvraagt en welke hulpmiddelen u gewoon direct kunt kopen.
De basisverzekering vergoedt hulpmiddelen die medisch noodzakelijk zijn en vallen onder de Zorgverzekeringswet (Zvw). Denk aan mobiliteitshulpmiddelen zoals rolstoelen, loophulpmiddelen, incontinentiemateriaal, bepaalde badkamer- en toilethulpmiddelen en hulpmiddelen na een operatie of bij een chronische aandoening. De vergoeding geldt alleen als het hulpmiddel op de lijst van verzekerde prestaties staat.
Belangrijk om te weten: niet elk hulpmiddel dat u in een thuiszorgwinkel koopt, valt automatisch onder de basisverzekering. De verzekering vergoedt uitsluitend wat medisch noodzakelijk is en wat uw arts of specialist heeft aanbevolen. Comforthulpmiddelen of preventieve aanpassingen zonder medische indicatie worden doorgaans niet vergoed vanuit de basisverzekering.
Aanvullende verzekeringen kunnen extra hulpmiddelen dekken, zoals ergonomische aanpassingen of bepaalde loophulpmiddelen die buiten de basislijst vallen. Controleer daarom altijd uw polisvoorwaarden of neem contact op met uw verzekeraar om te weten wat uw specifieke polis dekt.
Voorafgaande toestemming van uw zorgverzekeraar is verplicht wanneer het hulpmiddel boven een bepaalde kostengrens uitkomt, medisch complex is of wanneer uw polisvoorwaarden dit expliciet vereisen. Voor veel standaardhulpmiddelen met een lage aanschafwaarde is geen machtiging nodig. Bij duurdere hulpmiddelen zoals elektrische rolstoelen of speciale tilliften is een machtiging vrijwel altijd vereist.
Situaties waarin u doorgaans wel vooraf toestemming nodig heeft:
Controleer altijd uw polisvoorwaarden voordat u een duurder hulpmiddel aanschaft. Sommige verzekeraars vermelden op hun website een lijst van hulpmiddelen waarvoor een machtiging verplicht is. Twijfelt u? Bel dan uw verzekeraar voordat u tot aankoop overgaat.
Een machtiging aanvragen doet u in de meeste gevallen via uw zorgverzekeraar, samen met een verwijzing of medische verklaring van uw huisarts of specialist. Het proces verloopt doorgaans in een paar stappen en kan online, telefonisch of schriftelijk worden gestart.
De gebruikelijke stappen voor het aanvragen van een machtiging zijn:
Bewaar alle correspondentie en bevestigingen zorgvuldig. Als uw aanvraag wordt afgewezen, heeft u het recht om bezwaar te maken. Laat u in dat geval eventueel bijstaan door een patiëntenorganisatie of onafhankelijk zorgadviseur.
Als u een hulpmiddel aanschaft waarvoor vooraf toestemming vereist was, maar u die toestemming niet heeft gevraagd, riskeert u dat uw zorgverzekeraar de kosten niet vergoedt. U draait dan zelf op voor de volledige aanschafprijs. Achteraf een vergoeding aanvragen voor een hulpmiddel waarvoor een machtiging verplicht was, wordt in de meeste gevallen afgewezen.
Dit geldt ook als u het hulpmiddel al in gebruik heeft genomen. Verzekeraars beoordelen de noodzaak van een machtiging op het moment van aanschaf, niet achteraf. Alleen in uitzonderlijke situaties, zoals een medische spoedsituatie, kan een verzekeraar besluiten toch te vergoeden zonder voorafgaande toestemming. Reken hier echter niet op als standaardoptie.
Vraag bij twijfel altijd eerst na bij uw verzekeraar of een machtiging nodig is. Dat kost u een telefoontje, maar kan u honderden of zelfs duizenden euro’s besparen.
Veel gangbare thuiszorghulpmiddelen kunt u zonder voorafgaande toestemming direct aanschaffen. Het gaat dan vooral om hulpmiddelen met een relatief lage aanschafwaarde of hulpmiddelen die niet onder de vergoedingsregels van de basisverzekering vallen. U koopt ze gewoon zelf en dient eventueel achteraf een declaratie in bij uw verzekeraar.
Voorbeelden van hulpmiddelen die u doorgaans zonder machtiging kunt kopen:
Controleer ook in deze gevallen of uw verzekeraar een deel van de kosten vergoedt via de aanvullende verzekering. Sommige verzekeraars vergoeden een jaarlijks bedrag voor preventieve of comforthulpmiddelen, ook zonder medische indicatie.
Ja, de Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo) kan hulpmiddelen vergoeden die de zorgverzekering niet dekt. De Wmo wordt uitgevoerd door uw gemeente en richt zich op hulpmiddelen die u helpen om zelfstandig thuis te blijven wonen en deel te nemen aan de samenleving. Denk aan woningaanpassingen, scootmobielen of rolstoelen voor langdurig gebruik.
De Wmo en de zorgverzekering vullen elkaar aan, maar er zijn duidelijke verschillen:
Hulpmiddelen zoals een aangepaste fiets, een traplift of een verhoogd toilet kunnen soms via de Wmo worden vergoed als de zorgverzekering dit niet dekt. Neem contact op met de Wmo-afdeling van uw gemeente voor een keukentafelgesprek, waarbij uw situatie en behoeften worden besproken.
Het uitzoeken van vergoedingen, machtigingen en Wmo-aanvragen kan overweldigend voelen, zeker als u tegelijkertijd ook nog het juiste hulpmiddel wilt vinden. Thuiszorgwinkel.nl helpt u daarbij met eerlijk en deskundig advies, zonder verkooppraatje.
Wat Thuiszorgwinkel.nl voor u kan betekenen:
Heeft u vragen over een specifiek hulpmiddel of wilt u weten of een product in aanmerking komt voor vergoeding? Neem contact op met de specialisten van Thuiszorgwinkel.nl. Zij helpen u verder en denken graag met u mee over de beste oplossing voor uw situatie.
